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關(guān)于《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》的政策解讀

為加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金社會(huì)監(jiān)督，鼓勵(lì)社會(huì)公眾舉報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題，維護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)基金安全，廣東省人力資源和社會(huì)保障廳、廣東省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》），于2023年1月1日起施行?，F(xiàn)解讀如下：

一、《實(shí)施辦法》的出臺(tái)背景是什么？

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第六條規(guī)定，“國(guó)家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管”并專章規(guī)定了社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督。黨的十八大以來(lái)，習(xí)近平總書(shū)記從黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展全局的高度就加強(qiáng)社會(huì)保障工作、維護(hù)社?；鸢踩龀隽艘幌盗兄匾甘九?。黨的二十大報(bào)告要求健全社?；鸢踩O(jiān)管體系。2016年我省修訂的《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督條例》規(guī)定，對(duì)舉報(bào)騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者社會(huì)保險(xiǎn)基金支出情況屬實(shí)，為查處重大違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為提供主要線索和證據(jù)的舉報(bào)人，給予獎(jiǎng)勵(lì)。2022年7月11日，人社部、財(cái)政部聯(lián)合印發(fā)《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，于2023年1月1日起正式施行，同時(shí)要求各省制定實(shí)施辦法。為落實(shí)國(guó)家要求，加強(qiáng)社?；鹕鐣?huì)監(jiān)督，鼓勵(lì)社會(huì)公眾舉報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)問(wèn)題，維護(hù)社?；鸢踩?，省人社廳、省財(cái)政廳制定了《實(shí)施辦法》。

二、《實(shí)施辦法》的適用范圍是什么？

公民、法人和其他社會(huì)組織對(duì)欺詐騙取、套取或挪用貪占企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)基金的違法違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行舉報(bào)并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實(shí)、符合本辦法規(guī)定的給予獎(jiǎng)勵(lì)。

三、舉報(bào)哪些欺詐騙保行為可以獲得獎(jiǎng)勵(lì)？

（一）舉報(bào)人力資源社會(huì)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、信息化綜合管理機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)等單位及其工作人員存在以下行為并經(jīng)查證屬實(shí)的，納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

1.隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

2.違規(guī)審核、審批社會(huì)保險(xiǎn)申報(bào)材料，違規(guī)辦理參保繳費(fèi)、關(guān)系轉(zhuǎn)移、待遇核定、待遇資格認(rèn)證、提前退休，違規(guī)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，違規(guī)發(fā)放社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

3.偽造或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄、個(gè)人權(quán)益記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的；

4.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占基金等違反社會(huì)保險(xiǎn)基金法律、法規(guī)、規(guī)章的行為。

（二）舉報(bào)參保單位、個(gè)人或中介機(jī)構(gòu)存在以下行為并經(jīng)查證屬實(shí)的，納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

1.提供虛假證明材料等手段虛構(gòu)社會(huì)保險(xiǎn)參保條件、違規(guī)補(bǔ)繳的；

2.偽造、變?cè)煊嘘P(guān)證件、檔案、材料，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

3.組織或協(xié)助他人以偽造、變?cè)鞕n案、材料等手段騙取參保補(bǔ)繳、提前退休資格或違規(guī)申領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

4.喪失社會(huì)保險(xiǎn)待遇享受資格后，本人或其親屬不按規(guī)定履行告知義務(wù)，隱瞞事實(shí)違規(guī)享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

5.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

（三）舉報(bào)工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、工傷保險(xiǎn)輔助器具配置、失業(yè)人員職業(yè)培訓(xùn)等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作人員存在以下行為并經(jīng)查證屬實(shí)的，納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

1.偽造、變?cè)旎蛱峁┨摷俨v、處方、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、培訓(xùn)記錄等資料騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

2.協(xié)助、配合他人以偽造材料、冒名頂替等手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)參保補(bǔ)繳資格，違規(guī)申領(lǐng)、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金的；

3.其他欺詐騙取、套取或挪用貪占社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為。

四、獎(jiǎng)勵(lì)金額的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)如何？

《實(shí)施辦法》規(guī)定，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)查證屬實(shí)違法違規(guī)行為所造成的社會(huì)保險(xiǎn)基金損失金額，按照比例進(jìn)行計(jì)算，最高額度不超過(guò)10萬(wàn)元。對(duì)同一舉報(bào)事項(xiàng)分別查處獎(jiǎng)勵(lì)的，獎(jiǎng)金合計(jì)數(shù)額不得超過(guò)10萬(wàn)元。

依舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)行為查證結(jié)果、舉報(bào)人協(xié)助查處工作情況，獎(jiǎng)勵(lì)分為如下三個(gè)等級(jí)：

（1）一級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)：提供被舉報(bào)對(duì)象的詳細(xì)違法違規(guī)事實(shí)、線索及直接證據(jù)，協(xié)助查處工作，舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符；

（2）二級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)：提供被舉報(bào)對(duì)象的違法違規(guī)事實(shí)、線索及部分證據(jù)，不直接協(xié)助查處工作，舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符；

（3）三級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)：提供被舉報(bào)對(duì)象的違法違規(guī)事實(shí)或線索，不能提供相關(guān)證據(jù)或協(xié)助查處工作，舉報(bào)內(nèi)容與違法違規(guī)事實(shí)基本相符。

人力資源社會(huì)保障行政部門確定舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)后，結(jié)合案件查辦情況，按以下標(biāo)準(zhǔn)確定獎(jiǎng)勵(lì)金額，給予舉報(bào)人一次性獎(jiǎng)勵(lì)：

（1）屬于一級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，按查實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)基金損失金額6%給予獎(jiǎng)勵(lì)；按此計(jì)算不足500元的，按500元獎(jiǎng)勵(lì)；

（2）屬于二級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，按查實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)基金損失金額4%給予獎(jiǎng)勵(lì)；按此計(jì)算不足400元的，按400元獎(jiǎng)勵(lì)；

（3）屬于三級(jí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)的，按查實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)基金損失金額2%給予獎(jiǎng)勵(lì)；按此計(jì)算不足300元的，按300元獎(jiǎng)勵(lì)；

特別是，對(duì)舉報(bào)事項(xiàng)查證為違法違規(guī)行為但尚未造成基金損失的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)、違法違規(guī)情節(jié)、可能造成的基金損失、危害程度等因素，給予200元至1000元的獎(jiǎng)勵(lì)。

五、給予獎(jiǎng)勵(lì)的條件是什么？

《實(shí)施辦法》規(guī)定，舉報(bào)人和舉報(bào)事項(xiàng)同時(shí)符合下列條件的，給予獎(jiǎng)勵(lì)：

（一）舉報(bào)人具有完全民事行為能力；

（二）舉報(bào)事項(xiàng)符合本辦法規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)范圍；

（三）舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)、違法違規(guī)事實(shí)與舉報(bào)事項(xiàng)一致并已出具相關(guān)法律文書(shū)確認(rèn)違法違規(guī)事實(shí)的。

為提高舉報(bào)案件查處效率，建議舉報(bào)人盡可能提供詳細(xì)違法違規(guī)事實(shí)、線索及證據(jù)。

六、不予獎(jiǎng)勵(lì)的情形有哪些？

《實(shí)施辦法》規(guī)定，舉報(bào)事項(xiàng)存在以下情形之一的，不納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍：

（一）無(wú)明確舉報(bào)對(duì)象或經(jīng)查證無(wú)違法違規(guī)行為的；

（二）舉報(bào)已受理或已辦結(jié)，原處理程序及結(jié)論均符合相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定和客觀事實(shí)的；

（三）依法通過(guò)訴訟、仲裁等法定途徑判決裁定或已進(jìn)入上述程序的；

（四）舉報(bào)事項(xiàng)的主要事實(shí)、證據(jù)事先已由人力資源社會(huì)保障、紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)、公安等部門掌握的；

（五）利用負(fù)有社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督法定職責(zé)工作人員泄露的線索或信息的；

（六）不屬于本辦法規(guī)定舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)事項(xiàng)的；

（七）其他依法不予受理的舉報(bào)行為。

舉報(bào)人對(duì)舉報(bào)事項(xiàng)負(fù)有社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督法定職責(zé)的，不納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍。

七、如何申領(lǐng)獎(jiǎng)勵(lì)？

人力資源社會(huì)保障行政部門應(yīng)當(dāng)在舉報(bào)事項(xiàng)辦結(jié)后，10個(gè)工作日內(nèi)與舉報(bào)人聯(lián)系，向舉報(bào)人發(fā)出《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》，通知舉報(bào)人辦理領(lǐng)獎(jiǎng)手續(xù)。

舉報(bào)人自收到《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》之日起30個(gè)工作日內(nèi)，持本人有效身份證件、銀行卡折復(fù)印件和《社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)通知書(shū)》到人力資源社會(huì)保障行政部門辦理獎(jiǎng)金領(lǐng)取手續(xù)。人力資源社會(huì)保障行政部門在舉報(bào)人辦理獎(jiǎng)金領(lǐng)取手續(xù)之日起15個(gè)工作日內(nèi)將獎(jiǎng)金發(fā)放到舉報(bào)人指定獎(jiǎng)金收取賬戶。

屬于匿名舉報(bào)并希望獲得獎(jiǎng)勵(lì)的，舉報(bào)人應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提供身份代碼、與人力資源社會(huì)保障部門約定的舉報(bào)密碼等信息，由人力資源社會(huì)保障部門驗(yàn)明身份信息后發(fā)放獎(jiǎng)金。

舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)資金通過(guò)舉報(bào)人社會(huì)保障卡或者指定的銀行卡折發(fā)放。舉報(bào)人無(wú)正當(dāng)理由逾期未辦理領(lǐng)取獎(jiǎng)金手續(xù)的，視為自動(dòng)放棄獎(jiǎng)金。

舉報(bào)人明確放棄獎(jiǎng)金或逾期未領(lǐng)取獎(jiǎng)金的，由人力資源社會(huì)保障行政部門記錄相關(guān)情況后，終結(jié)獎(jiǎng)勵(lì)程序。

舉報(bào)人不能現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取的，應(yīng)當(dāng)提供合法、可靠的獎(jiǎng)金發(fā)放途徑。

八、惡意舉報(bào)的行為有什么懲罰措施？

《實(shí)施辦法》鼓勵(lì)誠(chéng)信舉報(bào)，鼓勵(lì)社會(huì)各界提供有效線索進(jìn)行舉報(bào)。舉報(bào)人故意捏造事實(shí)誣告他人，或者弄虛作假騙取獎(jiǎng)勵(lì)，依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；涉嫌犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

針對(duì)涉嫌惡意舉報(bào)的行為，人力資源社會(huì)保障行政部門根據(jù)具體情形作出不予受理、要求提供實(shí)名信息、登記通報(bào)等處理。對(duì)涉嫌構(gòu)成敲詐勒索等違反治安管理或犯罪行為的，依法移送公安機(jī)關(guān)處理。

政府文件：關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)《廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施辦法》的通知（安人社通〔2023〕8號(hào)）