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潮安區(qū)政府綜合民生責任保險有關情況

2024-02-08
來源:本網(wǎng)
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一、保障對象

(一)凡屬潮安區(qū)戶籍的自然人

(二)有居住證的外地務工人員

(三)其他未取得潮安區(qū)戶籍但符合以下條件的人口:

1、長期居住在潮安轄區(qū)內(nèi)無戶口的原住民;

2、與潮安轄區(qū)內(nèi)戶籍自然人(不包括有居住證的外地務工人員)結婚,因政策或特殊原因尚未取得戶籍的人口;

3、一方或雙方戶籍在潮安區(qū),其結婚后生育的尚未入戶的子女。

(四)戶籍所在地不在潮安轄區(qū)但在潮安區(qū)轄區(qū)工作的黨政機關、社會團體、國有企事業(yè)單位在編工作人員。

二、承保機構

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司潮州市分公司

三、保障內(nèi)容

(一)自然災害公眾責任

由于下列原因導致人身死亡、傷殘事故,對于被保險人應承擔的對于傷亡居民的給付救助金的責任,保險人按本保險合同的約定負責賠付:氣象部門發(fā)布的暴風、暴雨、崖崩、雷擊、洪水、龍卷風、颮線、臺風(熱帶風暴)、海嘯、泥石流、突發(fā)性滑坡、冰雹災害以及在上述自然災害中的搶險救災行為。

索賠時由氣象部門提供自然災害證明、派出所出具非正常死亡證明。

(二)未成年人、學生意外溺水身亡救助責任

未成年人、學生因意外溺水導致死亡、傷殘(保障對象:年齡18周歲以下人員及大學本科(含本科)以下學生),對于被保險人應承擔的對于傷亡居民的給付救助金的責任。

索賠時由村委提供事故證明、派出所出具非正常死亡證明。

(三)見義勇為救助責任

因見義勇為導致人身死亡或傷殘,對于被保險人應承擔的對于傷亡居民的給付救助金的責任。

索賠時提供鎮(zhèn)社事辦出具的認可見義勇為事跡的證明。

(四)食品安全責任

上述保障對象在潮州市范圍內(nèi)就餐,由于食物中毒或其他食源性疾患或食物中摻有異物,造成人身傷亡,且經(jīng)當?shù)厥袌霰O(jiān)管部門或醫(yī)療機構等出具相關證明鑒定情況屬實,由受害人或其代理人在保險期間內(nèi)首次向被保險人提出損害賠償請求,保險人按保險合同約定進行賠付。

索賠時提供當?shù)厥袌霰O(jiān)管部門或醫(yī)療機構等出具相關食物中毒或其他食源性疾患或食物中摻有異物的事故證明

(五)法定傳染病救助責任

上述保障對象受到甲類法定傳染病或按照甲類管理的乙類法定傳染病傳染導致人身死亡或傷殘,被保險人應承擔的對于傷亡居民的給付救助金的責任。

(六)應急救援費用補償

在保險期間內(nèi),在保險合同約定的承保區(qū)域內(nèi)發(fā)生《中華人民共和國突發(fā)事件應對法》規(guī)定的自然災害、事故災難、公共衛(wèi)生事件和社會安全事件等突發(fā)事件,被保險人在職責范圍內(nèi)開展應急救援與善后處置工作,對于被保險人依法應承擔的下列應急救援和善后處置費用,保險人按照本保險合同的約定負責賠償。

(七)特殊人群傷殘救助保險

在保險期間內(nèi),由于發(fā)生意外事故導致保險單載明的救助對象人身傷亡,被保險人依據(jù)國家或地方有關法律規(guī)定應支付的人身傷亡殘疾救助金,保險人按照本保險合同的約定負責賠償。本項列明的救助對象為:孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員。

四、保障區(qū)域

(一)“自然災害公眾責任保險”的承保區(qū)域:潮州市行政區(qū)域內(nèi)。

(二)“未成年人、學生意外溺水身亡保險”的承保區(qū)域:潮州市行政區(qū)域內(nèi),其中大學生擴展包含就讀所在地市。

(三)“見義勇為責任險”的承保區(qū)域:不限定。

(四)“食品安全責任險”的承保區(qū)域:潮州市行政區(qū)域內(nèi)。

(五)“法定傳染病責任險”的承保區(qū)域:不限定。

(六)“應急救援費用補償”的承保區(qū)域:潮州市行政區(qū)域內(nèi)。

(七)“特殊人群傷殘保障補助”的承保區(qū)域:不限定。

五、保障額度

項目

最高賠償限額

賠付比例

自然災害公眾責任

累計賠償限額為3000萬元

死亡傷殘每人賠償限額為20萬元

醫(yī)療費用每人賠償限額10萬元

零免賠

給付比例100%

未成年人、學生意外溺水身亡救助責任

累計賠償限額為200萬元。

死亡傷殘每人賠償限額為10萬元

見義勇為救助責任

累計賠償限額為120萬元

死亡傷殘每人賠償限額為30萬元

醫(yī)療費用每人賠償限額30萬元

補充醫(yī)療每人每年賠償限額10萬元

每次事故每人給付見義勇為獎勵金8000元

食品安全責任

累計賠償限額為200萬元

死亡傷殘每人賠償限額為10萬元

醫(yī)療費用每人賠償限額2萬元

傳染病救助責任

累計賠償限額為100萬元

確診每人賠償限額為3000元,確診后發(fā)展為重癥的每人賠償限額為1萬元,最終導致死亡傷殘每人賠償限額為5萬元,各項責任不疊加賠償。

應急救援費用補償

應急救援費用限額30萬,每次事故限額10萬

特殊人群傷殘補助保險

累計賠償限額為50萬元,每人救助金額限額為5萬。


傷殘給付比例詳見傷亡賠償比例表

傷殘評定標準為:GB/T16180-2014《職工工傷與職業(yè)病致殘等級》(與社保標準保持一致)

一級

二級

三級

四級

五級

六級

七級

八級

九級

十級

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

六、理賠服務

(一)工作組織

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司潮州市分公司指定下屬潮安支公司負責潮安區(qū)民生綜合責任保險的承保、理賠、查勘、宣傳等具體操作,認真開展各項工作。

保險公司實行專項責任制,指定專門服務項目日常聯(lián)系人,負責潮安區(qū)政府民生綜合保險的出單承保、防災防損、查勘理賠等服務工作,優(yōu)先處理政府民生綜合責任保險各項賠案,提供優(yōu)質、高效的服務。

項目日常聯(lián)系人

序號

姓名

職務

手機

1

孫歡

人保財險潮安支公司副總經(jīng)理

18088812680

2

曾建深

人保財險潮州市分公司理賠中心非車險分部經(jīng)理

13600121994

(二)理賠程序

發(fā)生自然災害及突發(fā)事件時,受害人可通過撥打保險公司24小時報案電話95518、聯(lián)系項目日常聯(lián)系人等其他方式告知保險公司和地方政府相關部門,保險公司將迅速展開查勘工作,減少傷亡。

保險公司在接到報案后12小時內(nèi)進行查勘、理賠工作??辈楣ぷ鹘Y束后10個工作日內(nèi),將勘查結果匯總后報送地方政府相關部門。簡化理賠手續(xù),對于保險責任明確、損額確定的案件,在雙方達成賠償協(xié)議后,在5個工作日內(nèi)按要求兌現(xiàn)賠款。

(三)預付賠款服務

保險公司承諾對重大案件采用預付賠款辦法,提高政府應急救助能力,同時協(xié)助政府主管部門處理自然災害及突發(fā)事件的善后事宜,為恢復正常的社會秩序提供保障。

(四)增值服務承諾

1、保險公司承諾:達到保險責任標準的自然災害發(fā)生后30天內(nèi)造成的房屋倒塌而導致的人員傷亡,視為保險責任。

2、保險公司承諾:非被保險人主觀故意,而是其他客觀原因導致的延誤報案,且對保險人確定保險責任及損失情況不造成影響的,保險人承諾不以延誤報案而拒絕賠償。

七、投訴監(jiān)督

潮安區(qū)應急管理局監(jiān)督投訴電話:0768-5818021

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司潮州市分公司服務咨詢熱線:95518,監(jiān)督電話:0768-2262771。




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